El principio del colgajo avanzado
El CAF se basa en movilizar un colgajo mucoperióstico de espesor parcial apical a la recesión y desplazarlo coronalmente para cubrir la superficie radicular expuesta. La clave no es el corte: es eliminar la tensión que impide que el colgajo permanezca en posición coronal sin retraerse. Sin liberación muscular completa, el CAF fracasa independientemente de la técnica de sutura.
En el diseño original —histórico y aún válido para recesiones únicas— la liberación se logra mediante incisiones de descarga verticales divergentes que permiten acceder al plano subperióstico apical y seccionar las fibras musculares que anclan el colgajo. Para recesiones múltiples contiguas, el protocolo contemporáneo de referencia elimina las incisiones verticales mediante un diseño en sobre (Zucchelli & De Sanctis, 2000), que alcanza la misma movilización sin dejar cicatrices visibles entre los dientes.
Clasificación de recesiones: Cairo 2011
La clasificación de Cairo (2011), adoptada en el World Workshop 2018, reemplaza a la clasificación de Miller en la práctica clínica contemporánea. Classifica las recesiones en tres tipos según la pérdida de inserción interdental:
CAF + CTG: el protocolo de mayor predictibilidad
El CAF solo puede ser suficiente en recesiones RT1 con buen biotipo y tejido queratinizado adecuado. Pero la evidencia es consistente: la combinación de CAF con injerto de tejido conectivo (CTG) mejora significativamente el porcentaje de recubrimiento radicular, la ganancia de tejido queratinizado y la estabilidad de los resultados a largo plazo.
El RCT de Cairo et al. (2023, J Clin Periodontol) muestra que el CAF + CTG mantiene recubrimiento radicular completo en el 63% de los casos a 10 años, frente al 20% con CAF solo en recesiones RT2. La estabilidad a largo plazo es la mayor ventaja clínica del protocolo combinado.
Modificaciones contemporáneas
Galería clínica
Fotografías clínicas del procedimiento — pendiente agregar imágenes
¿Dónde aprender el CAF en español?
El Diploma en Cirugía Plástica Periodontal de PerioPlastic dedica un módulo completo al CAF: diseño del colgajo, liberación muscular, manejo del biotipo, sutura de suspensión y protocolo combinado con CTG. El aprendizaje se integra directamente con el módulo de técnica túnel y cosecha de CTG.
El programa trabaja con casos clínicos reales desde la planificación hasta el control postoperatorio, con énfasis en la toma de decisiones según el biotipo, la clasificación de la recesión y la disponibilidad de tejido donante palatino.